| 国安協役員会連絡
５日以内に申込の可否審査お願いします |
| 国際結婚安全保証協議会申込書（国際結婚中国対象） |
| 申込日 |
平成 年 月 日 |
| 社 名 |
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| 代表者氏名 |
フリガナ
様 |
生 年 月 日 |
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㊞ |
| 昭和 年 月 日 満（ ）才 |
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| 事 務
所 住 所 |
〒 |
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| Ｆ Ａ Ｘ 番 号 |
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| ＰＣメールアドレス |
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＠ |
| ホームページＵＲＬ |
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http:// |
| 現 住 所 |
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| 営 業
内 容 |
休業日 |
曜 日 |
営業時間 |
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| 規 模 |
営業年数 年 |
登録会員 名 |
従業員
名 |
| 料金体系 |
結婚総額 |
| 女性募集エリア |
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| 中国事務所所在地 |
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| 責任者名 |
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| 電話番号 |
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| 紹介者有無 |
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| 協議会審査合否 |
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| 添付書類 |
個人事業者は住民票・法人は登記簿謄本添付お願いします |
| 供託金は預かり金で協議会領収書発行。入会金と月会費は協議会資産で入会金のみ領収書発行 |
| 供託金５０万円 供託金積増金 初年度のみ毎月５万円＊１２ヶ月 ６０万円 供託金は返金対象 |
| 入会金６月末締切１０万円 １２月末締切２０万円 ３回分割可能 月会費半期分６千円 返金不能 |
| 銀行名：三井住友銀行 六本木支店 普通 口座NO 7323253
ｺｸｻｲｹｯｺﾝｱﾝｾﾞﾝﾎｼｮｳｷｮｳｷﾞｶｲｶｲﾁｮｳ |
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